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【様式5】
平成 年 月 日 

せんまいけ高岡変更申請書

申請内容に変更がありましたのでここに申請します。


(変更部分のみ記載してください)

団体名  :
代表者名 :
年齢   :   歳
代表者住所:
〃 連絡先:
〃 e-mail:
PR文章(50文字程度):

担当者氏名※:
〃  住所※:
〃電話番号※:
〃 e-mail※:


※ サービスの利用に関し、管理者と実務上の調整をされる方の連絡先です。
  代表者と同じ方の場合は記入の必要はありません。




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